碘与甲状腺激素，对孕妇和青少年的影响有多大

碘摄入量高低对青少年与孕妇有影响

中国多数地区都属于不同程度的缺碘地区，1970年代有“大脖子病”约3500万，典型“地方性克汀病”即呆小症约25万。到1990年代，甲状腺功能异常患者分布于1807个县、27128个乡，还有数百万呆小症患者，病区学龄前儿童的智商比正常人低10-11个百分点。实施食盐加碘后，到2000年就在总体水平上消除了碘缺乏病，

然而随着碘摄入量的增加，临床医生普遍反映甲状腺疾病的发病率在增加，近年来国内外对高碘致甲状腺疾病的研究进展也表明：碘摄入量和甲状腺功能障碍之间存在一定的关系，碘摄入量增加有抑制甲状腺功能的趋势，碘超足量和碘过量使甲状腺功能减退症患病危险增加。国际防治碘缺乏病组织于2001年首次提出了碘过量的定义（尿碘大于300微克/升），一致认为碘过量与甲状腺功能减退症、自身免疫甲状腺病和乳头状甲状腺癌的发病率有关。

值得注意的是，孕妇和哺乳期妇女的碘需求与其他人群不同，如果孕妇缺碘会引起胎儿全身脏器及骨骼系统的发育停滞，尤其对中枢神经系统和内分泌系统的影响最为严重，可造成死胎、流产、早产，以及先天性畸形。孩子出生后呈智力低下、体格矮小、面容呆傻，以及瘫痪、又聋又哑等克汀病的表现。故广东省推行孕妇和哺乳期妇女专用加碘食盐，其盐碘含量均值为30mg/kg（允许波动范围21～39mg/kg）。一般建议，孕妇和哺乳期妇女还应该多摄入含碘丰富的食物如紫菜等海产品。

甲状腺癌患者可以正常生育吗

“我今年才28岁，却不幸得上了甲状腺癌，幸运的是我目前是手术后一年零两个月，复查一切正常，医生告诉我可以准备怀孕了。刚得知自己患上此病时，心情如同死灰一般，不敢相信癌字居然和自己联系在一起！经历了恐惧期、抑郁期之后，通过与医生交流我终于坦然进入面对期、放疗期。如今我只想真诚地对广大病友说一声：甲状腺癌只要早发现早治疗，并不可怕！”

这位病友的话对有生育需求的女患者来说真是如同一颗定心丸，患者中就有不少顺利生了孩子的，“有一位甲状腺癌的年轻女患者，曾经在两家大医院做过手术，后来又发现肺部转移来找我，在我院进行手术后一直控制得很好，现在已经过去10多年，期间生了两个小孩都很正常。”

甲状腺癌的患者如果想怀孕，医生建议在一年内复查TSH水平稳定在2以下后，检测甲状腺的水平正常就可以了。如果是怀孕后发现甲状腺癌，若是孕晚期，可以等待生产后再做手术；若是孕早期，要和患者充分沟通，病人坚持保胎的话，可以在孕期做手术，也可以等待分娩后再行手术。不少病人担心对孩子的影响，其实只要检查甲状腺激素水平正常的话，胎儿不会有影响，但可能会造成孕妇的甲状腺癌发生远处转移。医生强调，患者无论是术后怀孕，还是孕期发现甲状腺癌，都要根据医嘱定期产检监测甲状腺功能和TSH数值，如果有甲减或是甲亢则一定要治疗。

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